В 2008 году группа датских исследователей проанализировала информацию за несколько десятилетий и обнаружила, что в 1940-х годах у большинства молодых мужчин количество сперматозоидов превышало 40 миллионов на миллилитр, а в некоторых случаях даже превышало 100 млн/мл. Современные данные показывают, что этот показатель снизился до менее чем 40 млн/мл. Хотя этого количества все еще достаточно для успешного оплодотворения, ученые выражают опасения. Что если уровень сперматозоидов продолжит падать? Более того, причины этого снижения остаются неизвестными. Как можно оценить качество спермы в таких условиях?
В метаанализе, проведённом в 2023 году, специалисты проанализировали 223 научных исследования, охватывающих период с 1973 по 2018 годы, которые касались качества спермы. Результаты показали, что количество сперматозоидов в эякуляте постепенно снижается на примерно 0,87 млн/мл ежегодно и за 45 лет уменьшилось в среднем на 51% среди мужчин по всему миру.
Так как учёные не могут с уверенностью указать на причины этого явления, многие из них склоняются к версии о влиянии экологических факторов. Вдобавок, вызывает беспокойство проблема микропластика — частиц меньше 5 мм, которые способны загрязнять пищу и воду, а также накапливаться в организме, включая яички.
Некоторые исследователи выдвигают гипотезу, что микропластик может вызывать окислительный стресс, оказывая разрушительное воздействие на сперматозоиды и повышая их подверженность негативному воздействию токсичных веществ. Однако пока нет четких доказательств связи между микропластиком и ухудшением качества спермы у людей.
Более того, мнения учёных по поводу необходимости волноваться о качестве спермы разделяются. Одни метаанализы подтверждают тезис, что «в прошлом было лучше», в то время как другие не обнаруживают подобных трендов.
Например, в обзоре 2021 года отмечалось, что количество сперматозоидов у американцев и европейцев за 25 лет не претерпело изменений. Авторы другого исследования подчеркивают, что разнообразие методов и научных работ затрудняет создание однозначного вывода о колебаниях качества спермы, утверждая, что в западном мире это качество не существенно изменяется.
Таким образом, пока рано утверждать о явном ухудшении качества спермы или приписывать это воздействию микропластика, не стоит также паниковать по поводу возможного вымирания человечества.
Оценка качества спермы и необходимость беспокойства
Оценка качества спермы происходит по строгим стандартам Всемирной организации здравоохранения, которые действуют с 2010 года. К числу основных критериев относятся:
- Объём семенной жидкости должен составлять минимум 1,5 мл за одно семяизвержение.
- Общее количество сперматозоидов должно быть не менее 39 миллионов.
- Концентрация сперматозоидов не должна быть ниже 15 миллионов на миллилитр.
- Нормальная морфология сперматозоидов — минимум 4%. Этот показатель определяется на основании внешних признаков клеток, позволяющих оценить соотношение идеальных и аномальных сперматозоидов.
- Уровень лейкоцитов — максимум 1 миллион на миллилитр. Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
- Прогрессивная подвижность — не менее 32%. Это показатель движения сперматозоидов в эякуляте. Сперматозоиды, которые активно движутся, должны составлять как минимум 32% от общего числа. Проблемы могут возникнуть, если преобладают сперматозоиды с низкой подвижностью.
- MAR-тест — менее 50%. Этот тест определяет наличие антиспермальных антител классов IgA и IgG, которые могут быть признаком иммунологических факторов бесплодия, когда иммунная система мужчины атакует собственные сперматозоиды.
Следовательно, количество сперматозоидов является лишь одним из множества факторов, влияющих на качество спермы. Более того, результаты могут варьироваться при неправильной сдаче анализа.
Юлия Вершинская подчеркивает, что для достижения наиболее точных результатов рекомендуется воздержаться от семяизвержения на период от 2 до 7 дней перед сдачей анализов. Однако чрезмерное воздержание, превышающее 4-5 дней, также может негативно сказаться на качестве спермы.
Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, врач обычно советует повторно сдать эякулят с соблюдением надлежащей подготовки, прежде чем делать выводы.
Более того, даже отличное качество спермы не всегда предвещает быстрый успех в беременности, как и отклонения от нормы не гарантируют бесплодия. Консультация андролога необходима в случае, если пара не может зачать ребёнка в течение года при регулярной половой жизни, или в течение полугода, если женщина старше 35 лет. Только после этого специалист может назначить спермограмму и дополнительные тесты.
Если же специализированного вмешательства нет необходимости, достаточно поддерживать активную половую жизнь и следить за собственным здоровьем. Это, в отличие от воздействия микропластиков, обладает доказанным влиянием на качество спермы и мужскую фертильность.
Способы улучшения качества спермы и фертильности
Чтобы повысить качество спермы и увеличить шансы на зачатие ребёнка, стоит рассмотреть следующие рекомендации:
- Отказаться от употребления наркотиков.
- Прекратить курение.
- Ограничить потребление алкоголя до 14 стандартных порций в неделю, при этом порция составляет 14 г этанола — это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или 40 мл крепких спиртных напитков. Важно распределять употребление не на один раз, а растянуть хотя бы на три дня.
- Избавиться от лишнего веса.
- Не носить тесное нижнее бельё, чтобы не повышать температуру яичек, что может отрицательно сказаться на качестве спермы.
- Увеличить физическую активность тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оптимальная норма составляет 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности, плюс две силовые тренировки для всех основных групп мышц.
- Включить в рацион достаточное количество овощей и фруктов, не менее 400 г в день, как рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения.
- Управлять уровнем стресса.
- Предохраняться от инфекций, передающихся половым путём. Некоторые ЗППП, такие как гонорея и хламидии, в отсутствие лечения могут приводить к бесплодию. Поэтому, если нет уверенности в постоянных отношениях, стоит пользоваться презервативом.